新年伊始，大足區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)新探索醫(yī)防融合機制，開展“慢性病診療”一體化模式，為慢性病患者帶來了福音。
　　走進大足區(qū)中醫(yī)院門診部，一樓、二樓設(shè)立的慢性病管理工作崗位引人注目。便民門診的專業(yè)醫(yī)師們正積極參與慢性病的診斷治療、預(yù)防保健、長期隨訪等各項管理工作。
　　棠香街道和平村村民老李是一名糖尿病、腎病患者，之前需要間斷性透析。在大足區(qū)中醫(yī)院看病后，醫(yī)生為他制定了個性化的治療方案，并通過電話、短信隨訪，讓他的病情得到了有效控制。老李說：“現(xiàn)在血壓、血糖、貧血都控制得非常好，已基本終止了透析。”
　　高升鎮(zhèn)建設(shè)村村民張光華（化名）也享受到了醫(yī)防融合帶來的便利。他測量的血壓數(shù)據(jù)可以實時同步到大足區(qū)中醫(yī)院醫(yī)生的手機端和電腦端的慢性病管理系統(tǒng)。醫(yī)生會根據(jù)數(shù)據(jù)為他制定中醫(yī)治療方案，并通過電話了解其身體情況，給予飲食和藥物調(diào)整的建議。
　　大足區(qū)中醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人介紹，以往患者出院后，醫(yī)院很難及時跟進了解他們的康復(fù)情況。但現(xiàn)在，慢性病管理師會按照醫(yī)囑對患者定期跟蹤隨訪，提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性，并對其不健康生活方式進行干預(yù)指導(dǎo)。
　　據(jù)統(tǒng)計，自2024年開展慢性病診療工作后，大足區(qū)中醫(yī)院已建立慢性病人群健康檔案26744人次，其中高血壓管理8149人，糖尿病管理3546人。臨床醫(yī)生和護理人員的參與加強了慢性病防控知識的宣傳，隨訪率、血壓血糖治療效果、慢性病管理的數(shù)量和質(zhì)量得到提升。
      記者 譚顯全