前不久，區(qū)中醫(yī)院骨傷科一名老年患者專程來到醫(yī)院，對科室醫(yī)護人員的治療表示感謝。就在1個多月前，這名老人不小心摔了一跤，導致手前臂骨折，為了減輕患者痛苦，醫(yī)生利用傳統(tǒng)的手法復位夾板固定后，沒有手術，便治愈了老人的骨折。
　　傳承中醫(yī)骨科傳統(tǒng)特色技術，緊跟現(xiàn)代骨科創(chuàng)新發(fā)展步伐。近年來，區(qū)中醫(yī)院骨傷科堅持傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化的同時，積極創(chuàng)新現(xiàn)代骨科微創(chuàng)技術，將關節(jié)鏡、椎間孔鏡等微創(chuàng)技術應用到臨床治療中，并建立張英澤院士創(chuàng)新成果應用基地，中西醫(yī)結合，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

手法復位避免“開刀”
　　中醫(yī)傳統(tǒng)手法復位歷史悠久，采用不同的手法整復骨折、脫位也是區(qū)中醫(yī)院骨傷科常用的治療方法。其無需手術，且痛苦小、費用少、恢復快，受到醫(yī)生和患者的推崇。
　　今年10月，一個7歲的小女孩被送到區(qū)中醫(yī)院骨傷科。就在10天前，小女孩因為不小心摔傷手臂，起初家人以為只是普通摔傷，也沒留意，但疼痛持續(xù)不斷，這才引起家長的警覺。
　　檢查結果顯示，小女孩手臂橈骨遠端骨折?？紤]到小女孩對手術的恐懼和家長希望不手術的訴求，女孩的主治醫(yī)生周鵠彬對檢查報告作了進一步的評估，決定通過手法復位杉樹皮夾板固定對患者實施治療。
　　“從西醫(yī)角度來講，手術是解決骨折的首選辦法，利用鋼板螺釘、髓內釘?shù)葘⒐穷^固定到正常的位置，但是手術對正常組織的分離和損傷會引起肌肉、肌腱、韌帶等組織的粘連和關節(jié)囊的攣縮，反倒會影響肢體功能。”區(qū)中醫(yī)院骨傷科主任、副主任中醫(yī)師周鵠彬解釋說，肢體功能運動不僅靠骨頭，還需要韌帶、軟組織等共同作用。中醫(yī)歷來有“骨肉相連，筋可束骨”的傳統(tǒng)理論，講究筋骨并重，中醫(yī)手法骨折復位除了關注骨頭的復位情況，更關注復位后功能如何。
　　通過手法讓患者骨頭復位，再在骨折處外敷中藥泡制藥酒浸泡過的紗布，接著夾板固定……差不多十分鐘左右，便完成了骨折的治療，所用時間遠短于手術的時間，且病人承受更少的痛苦。
　　“復位只是治療的開始，我們會對患者進行定期復查和調整夾板，防治骨折的再移位，一般一個多月的時間，像橈骨這個地方的骨折就可以恢復?！敝荠]彬說，大約50%的骨折都可以不需要手術治療，能夠通過手法復位夾板固定達到治療效果?！笆址◤臀贿m合一部分閉合性的骨折，但并不適合所有的骨折，比如開放性的骨折基本都需要手術。”

巧用杉樹皮“治骨折”
　　杉樹皮味辛，可作為藥材入藥，有利濕、消腫、解毒的功效，可用來治療水腫、腳氣等多種癥狀。在區(qū)中醫(yī)院，杉樹皮是個“寶貝”，不過，醫(yī)生不是用來熬制中藥，而是用來為病人“量身定制”夾板。
　　“骨折病人在手法復位后，需要夾板固定，杉樹皮主要就是用來為骨折病人制作夾板的?！敝荠]彬取出幾塊杉樹皮，樹皮表面干燥，呈長條形，可以根據(jù)患者的骨骼長短進行裁剪。
　　杉樹皮夾板歷史悠久，在唐代就開始用作夾板固定。有研究表明，杉樹皮夾板具有一定的彈性和韌性，硬度和可塑性都比較好，是理想的外固定材料。在固定所需約束力的范圍內夾板不變形，可以達到預想的外固定作用。而當患者進行功能鍛煉時，夾板會發(fā)生彈性變形，可以隨著肢體肌肉的運動而運動，并起到保護作用。
　　周鵠彬說，之所以將杉樹皮用來制作夾板，源于他去廣東佛山市中醫(yī)院學習的經(jīng)歷。期間，他看到醫(yī)院骨科都是用杉樹皮制作夾板，不僅環(huán)保，而且因其自身的特點，對骨折的恢復有很好的效果。學習結束后，他便將杉樹皮用于制作夾板的理念帶到了區(qū)中醫(yī)院。
　　“因為杉樹皮的這些特點，用它做夾板，壓迫感少，病人痛苦少、消腫快、易透性好，功能恢復也快，克服了石膏固定產(chǎn)生的壓瘡、皮損、并發(fā)癥多、不利于早期活動的弱點?！敝荠]彬說。

創(chuàng)新發(fā)展微創(chuàng)骨科
　　除了傳統(tǒng)中醫(yī)療法，區(qū)中醫(yī)院緊跟現(xiàn)代醫(yī)學步伐，針對髖膝肩肘關節(jié)疾病，區(qū)中醫(yī)院廣泛學習現(xiàn)代醫(yī)學技術，發(fā)展骨傷科內鏡治療特色，實施了多起關節(jié)鏡手術，取得了良好的手術效果。
　　關節(jié)鏡是用于關節(jié)檢查和治療的內窺鏡，它由關節(jié)鏡、光源系統(tǒng)、攝錄像及監(jiān)視系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成。膝關節(jié)鏡幾乎可以看到膝關節(jié)內所有部位，手術操作時間短、出血量少，檢查、治療可同時進行，可治療絕大多數(shù)膝關節(jié)損傷和疾病，且具有切口小、創(chuàng)傷低、疤痕少、康復快、并發(fā)癥少的優(yōu)點。
　　周鵠彬介紹，傳統(tǒng)的手術方式切口大、創(chuàng)傷大、疤痕大，術后功能恢復差。以半月板修復手術為例，傳統(tǒng)的手術為了暴露半月板，切口可達20到30公分。然而，膝關節(jié)鏡手術只需打鎖眼大小的兩個小孔，創(chuàng)傷小、恢復快、疤痕也少。
　　再如腰椎間盤突出癥，是脊柱外科常見病，典型癥狀表現(xiàn)為腰腿痛，保守治療無效者常需采取手術治療。以往采用開放手術，需要全麻輔助，風險高、創(chuàng)傷大、出血多、康復慢。
　　椎間孔鏡是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚地看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術創(chuàng)傷小、出血少、康復快、效果好，是椎間盤突出癥的一種微創(chuàng)療法。
　　“中醫(yī)院骨傷科團隊正以中西醫(yī)結合階梯式治療方式為己任，在手術患者中實施精準治療、快速康復的理念，傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術，守正發(fā)展現(xiàn)代骨科微創(chuàng)技術。”周鵠彬說。

記者：毛雙 陳柯男