大足:精準(zhǔn)健康扶貧 撐起貧困參保戶的健康“保護(hù)傘”
華龍網(wǎng)-新重慶客戶端9月2日15時27分訊(通訊員 李川 特約通訊員 譚顯全)因病致貧、因病返貧,一直是脫貧工作中的硬骨頭,如何借助醫(yī)保扶貧助力脫貧攻堅(jiān)?重慶大足區(qū)聚焦貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的突出問題,抓好貧困戶精準(zhǔn)參保、保障貧困戶醫(yī)療待遇落實(shí)、保障貧困戶獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)等重點(diǎn)工作,通過先診療后付費(fèi)、出臺醫(yī)保扶貧補(bǔ)充補(bǔ)助政策等舉措,切實(shí)減輕農(nóng)村貧困戶醫(yī)療負(fù)擔(dān),使大病患者得到及時有效救治,為他們撐起一把健康保護(hù)傘,確保貧困戶基本醫(yī)療有保障,有力助推了農(nóng)村貧困戶如期脫貧,穩(wěn)定脫貧。

建立臺賬 精準(zhǔn)參保
“我們要按月比對參保信息,通過國家扶貧系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)等大數(shù)據(jù)比對,每月對未參保貧困人口名單及信息反饋各鎮(zhèn)街,進(jìn)行精準(zhǔn)排查,對全區(qū)每一位參保貧困戶的基本醫(yī)療保障都了如指掌?!?月26日,大足區(qū)醫(yī)保局局長謝洪表示。
大足區(qū)醫(yī)保局居??瓶崎L李連春在系統(tǒng)參保信息比對中,了解到今年17歲的寶頂鎮(zhèn)古佛村2組村民黃文君在花季一樣的青春歲月里,不幸患上白血病,導(dǎo)致家庭十分貧困。
在大足區(qū)醫(yī)保局的參保信息里,黃文君參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔,在2018年6月被醫(yī)生診斷為慢性髓性白血病,次月以個人身份參加職工醫(yī)保二檔,于2019年2月生效。目前依靠每月口服化療藥物甲磺酸依馬替尼片(諾華),藥費(fèi)在23000多元,自費(fèi)金額14000多元。
“一個普通農(nóng)家,每天面臨著需要近500元的醫(yī)療費(fèi)用,其困難可想而知。就是一個好好的家庭,面對這樣的病例,也要因病致貧,拖垮家庭?!敝x洪說。
大足區(qū)醫(yī)保局在精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)工作中,為了切實(shí)解決黃文君家庭的實(shí)際困難。今年2月14日上午,該局工作人員和區(qū)民政局工作人員一起,踏著田坎小路,翻越陡坡,進(jìn)入偏遠(yuǎn)的古佛小山村,上門入戶了解情況后,對其醫(yī)療費(fèi)用的提出了切實(shí)可行的綜合救助方案。如因其2019年1月未按時繳納職工醫(yī)療保險費(fèi),職工醫(yī)保待遇被暫停,在其足額存入職工二檔保險費(fèi)后,作為特殊處理,提前為其開通職工醫(yī)保待遇,使她能夠享受職工醫(yī)保門診特病待遇。
在大足區(qū)醫(yī)保局關(guān)心下,黃文君切身感受了醫(yī)保扶貧政策帶來的好處。如醫(yī)療費(fèi)用一項(xiàng),以前她是居民身份參保,只能報銷45%。而現(xiàn)在可以享受職工醫(yī)保待遇,就可以報銷90%了。這樣一來,她每天的自費(fèi)部分,就由以前的近500元,下降到現(xiàn)在的80元左右。
“感謝!感謝大家關(guān)心、愛護(hù)我,使我對未來美好生活充滿了信心。”黃文君高興地表示,“一定努力戰(zhàn)勝病魔,爭取早日康復(fù)?!?/p>
黃文君是大足區(qū)醫(yī)保局全面落實(shí)抓好貧困人口精準(zhǔn)參保的一個普通實(shí)例。大足區(qū)在精準(zhǔn)扶貧中,建立貧困人口信息臺賬和參保信息臺賬。摸清貧困人口人員底數(shù),精準(zhǔn)到村社,精準(zhǔn)到戶,精準(zhǔn)到人,并隨人員身份變化及時更新,動態(tài)管理。同時建立貧困人口參保信息調(diào)度機(jī)制,隨時掌握全區(qū)貧困人口參保動態(tài),分析摸清未參保貧困人口的問題和原因,采取措施促進(jìn)“應(yīng)保未?!必毨丝趨⒈?。截至7月底參保信息臺賬顯示,全區(qū)建檔立卡貧困人員27082人。已參加居民醫(yī)保。181人系統(tǒng)未參保,其中市外異地已參保87人,市外大學(xué)生醫(yī)保11人,參軍11人,戶口外遷1人,新增人員1人本月已參保,職工醫(yī)保斷停保69人。對斷停保的人員,各鎮(zhèn)街正在核實(shí)情況,落實(shí)參保工作中。
大足區(qū)還嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)貧困人口參保資助政策。對納入醫(yī)療救助對象的貧困人口,繼續(xù)按照全市統(tǒng)一的資助參保政策予以資助;其余的貧困人口根據(jù)貧困程度分類資助,按標(biāo)準(zhǔn)及時予以落實(shí),確保貧困人口參?!皯?yīng)助盡助”。截至7月底,全區(qū)貧困人口參保享受資助18528人,資助金額285萬元。

讓貧困戶“看得起病”
“你才剛剛動手術(shù)切了半邊肝,這么大的太陽還出去勞動,要注意休息、不能勞累過度?!饼埵?zhèn)衛(wèi)生院院長覃邦茂帶著醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來到青山村建卡貧困戶彭玉容家,家人將在田間農(nóng)忙彭玉容喊回家時,一見面便叮囑說。
“你胃息肉做了切除手術(shù),不能吃辛辣的,飲食要清淡點(diǎn)?!?覃邦茂和醫(yī)師陳肯一邊為她測量血壓,一邊說。
彭玉容家由于是當(dāng)?shù)氐囊粦艚ㄘ毨艏彝?,由于多病才?dǎo)致了家庭貧困。通過大足區(qū)醫(yī)保局開展的“健康扶貧”幫助后,她的“看病難、看病貴”得到了徹底解決,家里今年也因此實(shí)現(xiàn)了脫貧,逐漸發(fā)展養(yǎng)殖、種植產(chǎn)業(yè)。
今年53歲的倪貴忠,是龍石鎮(zhèn)新生村一位建卡貧困戶,長期在成都打工,回家后查出肺癌。由于家庭貧困,在外面大醫(yī)院治療后,返回到龍石鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療了一周左右,醫(yī)療花費(fèi)近600元,其中自費(fèi)60元。當(dāng)天正在照顧他的兄長感嘆道,“以前,農(nóng)村家里那個人得了這樣癌癥,根本沒有錢到醫(yī)院來醫(yī),現(xiàn)在還是醫(yī)保扶貧政策好啊,讓貧困的人得病醫(yī)治不再發(fā)愁了?!?/p>
在大足區(qū),像彭玉容、倪貴忠一樣的貧困戶看見不再愁,不是個別。
為了讓彭玉容、倪貴忠一樣的貧困戶“看得起病”,保障貧困人口醫(yī)療待遇落實(shí)到位,大足區(qū)在繼續(xù)確?;踞t(yī)療保險普惠待遇政策落實(shí),并在普惠的基礎(chǔ)上,確保貧困人口區(qū)級醫(yī)院基本醫(yī)保住院報銷比例提高10個百分點(diǎn)住院報銷起付線降低50%。切實(shí)落實(shí)大病保險對貧困人口的傾斜政策,確保貧困人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)20萬元內(nèi)自付費(fèi)用報銷比例提高到55%,20萬元以上報銷比例提高到65%,確保大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,同時,確保提高貧困人口大病保險年度報銷封頂線到30萬元,直至2020 年取消大病保險封頂線。
與此同時,大足區(qū)在完善基本醫(yī)療保障制度方面,區(qū)醫(yī)保局將積極配合衛(wèi)健委、民政、扶貧辦等部門,嚴(yán)格落實(shí)“先診療 后付費(fèi)”制度,做好“一站式”即時結(jié)算工作。將醫(yī)保報銷政策、貧困人口報銷傾斜政策等進(jìn)行系統(tǒng)模塊化設(shè)置,自動生成結(jié)算,通過醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、扶貧等部門的醫(yī)療保障資金,完善了“一站式”精準(zhǔn)幫扶機(jī)制,提高了貧困人口醫(yī)療待遇,確保了貧困人員住院、特病扶貧政策落到實(shí)處。
“在精準(zhǔn)扶貧中,我們堅(jiān)持千方百計(jì)?;?、始終做到可持續(xù)的工作思路,既盡力而為,又量力而行。既堅(jiān)持扶貧標(biāo)準(zhǔn),不影響扶貧成色,又要防止不切實(shí)際的過高承諾、吊高胃口,避免出現(xiàn)虛假保障和過度保障情況?!敝x洪表示。

“七重保障兜底” 提升健康扶貧能力
棠香街道和平村代大均是一位低保戶,因患高血壓、腦血栓癱瘓?jiān)诖玻辉u為肢體2級殘疾,喪失勞動力。多年來,因病住院導(dǎo)致醫(yī)療欠費(fèi)1萬多元,其自身能力又無法解決。
2015年4月4日,代大均在龍崗醫(yī)院被診斷出胃穿孔,轉(zhuǎn)院到大足區(qū)人民醫(yī)院住院治療,4月27日代大均自行出院,住院總費(fèi)用35448多元,醫(yī)療保險報銷了14509元,醫(yī)療救助報銷了5977元,合計(jì)報銷20486元。
2017年6月2日至6月8日在龍崗中心衛(wèi)生院住院治療費(fèi)用3799多元,醫(yī)療保險報銷了2507元。
代大均的兩次住院后,除了醫(yī)療保險報銷外,自費(fèi)部份拖欠區(qū)人民醫(yī)院和龍崗醫(yī)院1萬元多元。面對拖欠醫(yī)院的費(fèi)用,怎么辦?成了當(dāng)?shù)靥南憬值擂k事處的一個老大難問題。依靠代大均家庭自身力量,他42歲的妻子又患有弱智,平時家庭都是一點(diǎn)低保金過日子,顯然無濟(jì)于事。
在今年開展的脫貧攻堅(jiān)中,通過大足區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康委、棠香街道辦事處共同協(xié)商,擬由區(qū)醫(yī)保局將代大均醫(yī)療欠費(fèi)10254元列入健康扶貧兜底保障資金支出。
困擾多年的老大難題,迎刃而解,來自于大足區(qū)開展的精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)中,實(shí)施的醫(yī)療救助托底制度。
為了提升健康扶貧能力,防止貧困人口因病致貧,因病返貧。大足區(qū)醫(yī)保局、扶貧辦、衛(wèi)健委、民政局等單位建立“醫(yī)療保險七重保障機(jī)制”,即一是建立基本醫(yī)保報銷,二是大病保險,三是民政救助,四是健康扶貧基金,五是精準(zhǔn)脫貧保,六是區(qū)內(nèi)醫(yī)療兜底保障,七是區(qū)財(cái)政應(yīng)急救困基金。對貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助范圍,確保貧困群眾“有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病”。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年上半年通過“七重保障兜底”,加大社會救助力度,累計(jì)支出醫(yī)療救助資金2284.7萬元,惠及困難群眾7.9萬人次,不斷增強(qiáng)困難群眾獲得感、幸福感。
“接下來,我們將堅(jiān)守基本醫(yī)療保險‘?;尽幕痉结槪瑘?jiān)持精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略,勇于擔(dān)當(dāng)、真抓實(shí)干,全力攻克貧困堡壘,確保打贏醫(yī)療保障扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?!敝x洪信心滿滿地表示。



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