華龍網(wǎng)－新重慶客戶端9月2日15時27分訊（通訊員 李川 特約通訊員 譚顯全）因病致貧、因病返貧，一直是脫貧工作中的硬骨頭，如何借助醫(yī)保扶貧助力脫貧攻堅(jiān)？重慶大足區(qū)聚焦貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的突出問題，抓好貧困戶精準(zhǔn)參保、保障貧困戶醫(yī)療待遇落實(shí)、保障貧困戶獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)等重點(diǎn)工作，通過先診療后付費(fèi)、出臺醫(yī)保扶貧補(bǔ)充補(bǔ)助政策等舉措，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困戶醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使大病患者得到及時有效救治，為他們撐起一把健康保護(hù)傘，確保貧困戶基本醫(yī)療有保障，有力助推了農(nóng)村貧困戶如期脫貧，穩(wěn)定脫貧。

建立臺賬 精準(zhǔn)參保

“我們要按月比對參保信息，通過國家扶貧系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)等大數(shù)據(jù)比對，每月對未參保貧困人口名單及信息反饋各鎮(zhèn)街，進(jìn)行精準(zhǔn)排查，對全區(qū)每一位參保貧困戶的基本醫(yī)療保障都了如指掌?！?月26日，大足區(qū)醫(yī)保局局長謝洪表示。

大足區(qū)醫(yī)保局居?？瓶崎L李連春在系統(tǒng)參保信息比對中，了解到今年17歲的寶頂鎮(zhèn)古佛村2組村民黃文君在花季一樣的青春歲月里，不幸患上白血病，導(dǎo)致家庭十分貧困。

在大足區(qū)醫(yī)保局的參保信息里，黃文君參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔，在2018年6月被醫(yī)生診斷為慢性髓性白血病，次月以個人身份參加職工醫(yī)保二檔，于2019年2月生效。目前依靠每月口服化療藥物甲磺酸依馬替尼片（諾華），藥費(fèi)在23000多元，自費(fèi)金額14000多元。

“一個普通農(nóng)家，每天面臨著需要近500元的醫(yī)療費(fèi)用，其困難可想而知。就是一個好好的家庭，面對這樣的病例，也要因病致貧，拖垮家庭?！敝x洪說。

大足區(qū)醫(yī)保局在精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)工作中，為了切實(shí)解決黃文君家庭的實(shí)際困難。今年2月14日上午，該局工作人員和區(qū)民政局工作人員一起，踏著田坎小路，翻越陡坡，進(jìn)入偏遠(yuǎn)的古佛小山村，上門入戶了解情況后，對其醫(yī)療費(fèi)用的提出了切實(shí)可行的綜合救助方案。如因其2019年1月未按時繳納職工醫(yī)療保險費(fèi)，職工醫(yī)保待遇被暫停，在其足額存入職工二檔保險費(fèi)后，作為特殊處理，提前為其開通職工醫(yī)保待遇，使她能夠享受職工醫(yī)保門診特病待遇。

在大足區(qū)醫(yī)保局關(guān)心下，黃文君切身感受了醫(yī)保扶貧政策帶來的好處。如醫(yī)療費(fèi)用一項(xiàng)，以前她是居民身份參保，只能報銷45％。而現(xiàn)在可以享受職工醫(yī)保待遇，就可以報銷90％了。這樣一來，她每天的自費(fèi)部分，就由以前的近500元，下降到現(xiàn)在的80元左右。  

“感謝！感謝大家關(guān)心、愛護(hù)我，使我對未來美好生活充滿了信心。”黃文君高興地表示，“一定努力戰(zhàn)勝病魔，爭取早日康復(fù)?！?/p>

黃文君是大足區(qū)醫(yī)保局全面落實(shí)抓好貧困人口精準(zhǔn)參保的一個普通實(shí)例。大足區(qū)在精準(zhǔn)扶貧中，建立貧困人口信息臺賬和參保信息臺賬。摸清貧困人口人員底數(shù)，精準(zhǔn)到村社，精準(zhǔn)到戶，精準(zhǔn)到人，并隨人員身份變化及時更新，動態(tài)管理。同時建立貧困人口參保信息調(diào)度機(jī)制，隨時掌握全區(qū)貧困人口參保動態(tài)，分析摸清未參保貧困人口的問題和原因，采取措施促進(jìn)“應(yīng)保未?！必毨丝趨⒈?。截至7月底參保信息臺賬顯示，全區(qū)建檔立卡貧困人員27082人。已參加居民醫(yī)保。181人系統(tǒng)未參保，其中市外異地已參保87人，市外大學(xué)生醫(yī)保11人，參軍11人，戶口外遷1人，新增人員1人本月已參保，職工醫(yī)保斷停保69人。對斷停保的人員，各鎮(zhèn)街正在核實(shí)情況，落實(shí)參保工作中。

大足區(qū)還嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)貧困人口參保資助政策。對納入醫(yī)療救助對象的貧困人口，繼續(xù)按照全市統(tǒng)一的資助參保政策予以資助；其余的貧困人口根據(jù)貧困程度分類資助，按標(biāo)準(zhǔn)及時予以落實(shí)，確保貧困人口參?！皯?yīng)助盡助”。截至7月底，全區(qū)貧困人口參保享受資助18528人，資助金額285萬元。

讓貧困戶“看得起病”

“你才剛剛動手術(shù)切了半邊肝，這么大的太陽還出去勞動，要注意休息、不能勞累過度?！饼埵?zhèn)衛(wèi)生院院長覃邦茂帶著醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來到青山村建卡貧困戶彭玉容家，家人將在田間農(nóng)忙彭玉容喊回家時，一見面便叮囑說。

“你胃息肉做了切除手術(shù)，不能吃辛辣的，飲食要清淡點(diǎn)?！?覃邦茂和醫(yī)師陳肯一邊為她測量血壓，一邊說。

彭玉容家由于是當(dāng)?shù)氐囊粦艚ㄘ毨艏彝?，由于多病才?dǎo)致了家庭貧困。通過大足區(qū)醫(yī)保局開展的“健康扶貧”幫助后，她的“看病難、看病貴”得到了徹底解決，家里今年也因此實(shí)現(xiàn)了脫貧，逐漸發(fā)展養(yǎng)殖、種植產(chǎn)業(yè)。

今年53歲的倪貴忠，是龍石鎮(zhèn)新生村一位建卡貧困戶，長期在成都打工，回家后查出肺癌。由于家庭貧困，在外面大醫(yī)院治療后，返回到龍石鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療了一周左右，醫(yī)療花費(fèi)近600元，其中自費(fèi)60元。當(dāng)天正在照顧他的兄長感嘆道，“以前，農(nóng)村家里那個人得了這樣癌癥，根本沒有錢到醫(yī)院來醫(yī)，現(xiàn)在還是醫(yī)保扶貧政策好啊，讓貧困的人得病醫(yī)治不再發(fā)愁了?！?/p>

在大足區(qū)，像彭玉容、倪貴忠一樣的貧困戶看見不再愁，不是個別。

為了讓彭玉容、倪貴忠一樣的貧困戶“看得起病”，保障貧困人口醫(yī)療待遇落實(shí)到位，大足區(qū)在繼續(xù)確?；踞t(yī)療保險普惠待遇政策落實(shí)，并在普惠的基礎(chǔ)上，確保貧困人口區(qū)級醫(yī)院基本醫(yī)保住院報銷比例提高10個百分點(diǎn)住院報銷起付線降低50％。切實(shí)落實(shí)大病保險對貧困人口的傾斜政策，確保貧困人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)20萬元內(nèi)自付費(fèi)用報銷比例提高到55％，20萬元以上報銷比例提高到65％，確保大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低50％，同時，確保提高貧困人口大病保險年度報銷封頂線到30萬元，直至2020 年取消大病保險封頂線。

與此同時，大足區(qū)在完善基本醫(yī)療保障制度方面，區(qū)醫(yī)保局將積極配合衛(wèi)健委、民政、扶貧辦等部門，嚴(yán)格落實(shí)“先診療 后付費(fèi)”制度，做好“一站式”即時結(jié)算工作。將醫(yī)保報銷政策、貧困人口報銷傾斜政策等進(jìn)行系統(tǒng)模塊化設(shè)置，自動生成結(jié)算，通過醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、扶貧等部門的醫(yī)療保障資金，完善了“一站式”精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，提高了貧困人口醫(yī)療待遇，確保了貧困人員住院、特病扶貧政策落到實(shí)處。

“在精準(zhǔn)扶貧中，我們堅(jiān)持千方百計(jì)?；?、始終做到可持續(xù)的工作思路，既盡力而為，又量力而行。既堅(jiān)持扶貧標(biāo)準(zhǔn)，不影響扶貧成色，又要防止不切實(shí)際的過高承諾、吊高胃口，避免出現(xiàn)虛假保障和過度保障情況?！敝x洪表示。

“七重保障兜底” 提升健康扶貧能力

棠香街道和平村代大均是一位低保戶，因患高血壓、腦血栓癱瘓?jiān)诖玻辉u為肢體2級殘疾，喪失勞動力。多年來，因病住院導(dǎo)致醫(yī)療欠費(fèi)1萬多元，其自身能力又無法解決。

2015年4月4日，代大均在龍崗醫(yī)院被診斷出胃穿孔，轉(zhuǎn)院到大足區(qū)人民醫(yī)院住院治療，4月27日代大均自行出院，住院總費(fèi)用35448多元，醫(yī)療保險報銷了14509元，醫(yī)療救助報銷了5977元，合計(jì)報銷20486元。

2017年6月2日至6月8日在龍崗中心衛(wèi)生院住院治療費(fèi)用3799多元，醫(yī)療保險報銷了2507元。

代大均的兩次住院后，除了醫(yī)療保險報銷外，自費(fèi)部份拖欠區(qū)人民醫(yī)院和龍崗醫(yī)院1萬元多元。面對拖欠醫(yī)院的費(fèi)用，怎么辦？成了當(dāng)?shù)靥南憬值擂k事處的一個老大難問題。依靠代大均家庭自身力量，他42歲的妻子又患有弱智，平時家庭都是一點(diǎn)低保金過日子，顯然無濟(jì)于事。

在今年開展的脫貧攻堅(jiān)中，通過大足區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康委、棠香街道辦事處共同協(xié)商，擬由區(qū)醫(yī)保局將代大均醫(yī)療欠費(fèi)10254元列入健康扶貧兜底保障資金支出。

困擾多年的老大難題，迎刃而解，來自于大足區(qū)開展的精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)中，實(shí)施的醫(yī)療救助托底制度。

為了提升健康扶貧能力，防止貧困人口因病致貧，因病返貧。大足區(qū)醫(yī)保局、扶貧辦、衛(wèi)健委、民政局等單位建立“醫(yī)療保險七重保障機(jī)制”，即一是建立基本醫(yī)保報銷，二是大病保險，三是民政救助，四是健康扶貧基金，五是精準(zhǔn)脫貧保，六是區(qū)內(nèi)醫(yī)療兜底保障，七是區(qū)財(cái)政應(yīng)急救困基金。對貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助范圍，確保貧困群眾“有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年上半年通過“七重保障兜底”，加大社會救助力度，累計(jì)支出醫(yī)療救助資金2284．7萬元，惠及困難群眾7．9萬人次，不斷增強(qiáng)困難群眾獲得感、幸福感。

“接下來，我們將堅(jiān)守基本醫(yī)療保險‘?；尽幕痉结槪瑘?jiān)持精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略，勇于擔(dān)當(dāng)、真抓實(shí)干，全力攻克貧困堡壘，確保打贏醫(yī)療保障扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?！敝x洪信心滿滿地表示。